男性不妊治療の専門クリニック
黒田インターナショナルメディカルリプロダクション

「自然の摂理」という言葉がありますが、子どもが誕生するという現象も自然の摂理です。一般的にARTは安全ですと説明されていますが、ARTは配偶子(卵子・精子)の形成･受精･初期発生を補助して命を誕生させる医療技術(医学的な介入)であり、｢ARTは自然の摂理に逆らう｣側面がありますので、当然リスクを伴います。

リスクの程度は、各患者夫婦の背景や原因、それぞれの治療内容等により大きく異なり、一律同じではありません。だからこそ、私たち不妊治療に携わる医師が念頭に置くべきことは、｢治療の安全性を最優先にして、その上でいかに妊娠率を上げるか、さらに流産率を下げるか、そして健康な赤ちゃんが生まれるか｣に尽きます。

「不妊治療で妊娠すれば当然健康な赤ちゃんが授かる」とお考えのご夫婦がほとんどですが、ARTに伴うリスクも知った上で、治療技術の選択をしていただきたいと思います。

ここで「ヒト精子の特殊性」について解説します。

ヒト精子の場合、精液に含まれる精子の濃度(精子数)、運動している精子の割合(運動率)は個人差が大きく、また同一人でも射精のたびに変動するという特性があります。また運動精子の中にもDNAが損傷されていたり、受精する機能が傷害されていたり、また頭部に空胞が空いていたり、多様な機能異常を持っている精子が多いのも事実です。特に、造精機能障害(精子形成障害：精巣で精子を上手に造ることができない男性不妊)では、単に精子産生量(精子数)の減少のみならず、精子の質(精子機能)に多様な異常を伴います。

ですから、私の専門「臨床精子学」の視点から、顕微授精は精子の状態が悪い方には不向きの治療であると申し上げているのです。だからこそ、ARTにおいて精子の選別と質の評価(精子品質管理)は避けて通れない問題なのです。

それにもかかわらず、臨床精子学の遅れ、つまり、ヒト精子に関する正確な知識と技術レベルの遅れが、一般的に泳いでいる精子ならばどれでも同じで良好精子(運動精子＝良好精子)であるとする精子性善説の考え方を広く定着させてしまいました。その誤った固定概念が、運動精子が1匹でもいれば即、顕微授精に展開するというマニュアル化したARTを作り上げてしまったのです。

まず、ARTに用いる精子のDNAは損傷されていないことが大前提です。そこで、「どのようにDNA非損傷精子を選別」するか？言い換えれば、「どのようにDNA損傷精子を排除」するか？さらに、「どのように精子DNA損傷の程度を観察・確認」するか？これらの点が、ARTの安全性戦略には必須なのです。

そこで、ARTにおけるリスク回避と安全性向上のためには、既存のARTマニュアル「運動精子＝良好精子」「即、顕微授精」から脱却した意識改革とARTのイノベーションが不可欠になります。そのART安全性戦略の具体策が、「できるだけ顕微授精を避ける、もしどうしても顕微授精を行わなくてはならない場合には、穿刺注入する精子の品質管理を徹底する」という新しい不妊治療モデル「黒田メソッド」なのです。